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保險法
保險索賠
Insurance Claim
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所謂保險索賠(Insurance Claim),就是向保險公司申請賠償,在得到保險賠償之前,保單持有者必須向醫院,修理廠或者其他合同約定的場所請求證明,至於保險公司是否同意理賠則需根據具體情況而定。

無論是購買家庭保險,人壽保險,健康保險還是汽車保險,投保人都必須持續且定期地向保險公司交納一定的費用,這個費用稱為保險費,這些保險費用被用來支付其他投保人的理賠費用或者增加保險公司的現有資產,若不幸有意外發生,例如,交通事故或者工傷,投保人有權向保險公司申請保險索賠,這樣可以從保險公司得到一些經濟賠償。

一般來說,投保人應向保險公司駐當地的代理處提出索賠申請,你的保險經紀人有義務去為你調查取證,獲得案件的詳細情況以為投保人爭取到儘量多的賠償。很多時候,你可將相關人士出示的證明與保險索賠申請一起提交給保險公司,這些人是獲准有權出示相關證明的權威人士,其中包括醫生,修理工以及建築承包人等。不過如果損失金額小或者投保人可以從其他地方得到賠償,那麼有些人也許就不原意提出索賠申請。

索賠申請提交成功後,保險公司會派出一位專門的人員,稱為“特許理賠師“(Adjustor)或者“評估員”(Appraiser),他們的工作就是對提出索賠的客戶所遭受的損失做出客觀的估價以決定是否有必要採取一些補救措施,這樣是為了防止投保人刻意虛報他們的損失以索取更多的賠償。一般情況下,保險公司會將他們的估價作為最後的理賠費用。

無法獲得理賠的原因很多,以下所列的為幾種常見的原因:

  1. 投保人沒有按照合同規定交納保險費,這份保險單本身就是無效的;
  2. 很多投保人會由於不明白保險公司的賠償範圍而導致索賠失敗,這在汽車保險索賠中尤為多見;
  3. 合同的索賠條件很含糊,索賠也很可能會失敗;
  4. 有些人會為了得到利益而故意導演一些事故,這樣的情況也不容易得到賠償;
  5. 由於個人粗心或疏忽,並自稱是上天安排的事故,這種情況下保險公司也有權利拒絕賠償

要想從保險公司獲得賠償,保險索賠是唯一的正式途徑,但是在保險公司對你的損失做出估價之前,這個行為都只是索賠,而不是支出。

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