如何制定一份健康護理授權書（HCPA）
流覽次數：4404    添加時間:2005/8/7    來源:Jenny Lv

社会上已经逐渐形成了关于这些原则的一个大致趋势，且几乎所有的医疗服务提供者（medical providers）都遵循这些原则。但当你的意愿或目的不是很明确时，依然会产生一些问题。

这就是另外两种遗产计划手段起作用的时候了，也就是健康护理授权书（HCPA ，health care power of attorney）和生前遗嘱。本文着重讲述健康护理授权书。

健康护理授权书是一种特殊的持久授权书，可用于进行健康护理计划。这种授权书允许你任命他人在你失去行为能力时，做出健康护理决定——如果你愿意的话。这些决定包括在你脑死亡（brain-dead）时拒绝注射进食（intravenous feeding）或关闭呼吸器等。这种形式也可用于做出关于疗养院服务、进行外科手术以及人工喂食（artificial feeding）等方面的决定。

很显然，如此重大的决定必须由你和你的代理人（agent，应该是配偶、某个子女或挚友等）提前商讨，并且，你们应该试着讨论一下可能产生的各种意外情况（contingencies）以及他/她在每一种情形下应当采取的行动等。你应当将一份HCPA副本存放在你的医疗记录（medical record）里。正因为HCPA比生前遗嘱更具灵活性，因而是一种对于省却你和你的家人的诸多忧虑、悲痛以及金钱的非常有效的文件。

你可以随时（只要你有能力，即使处在疾病晚期（terminal illness）也可以）修改或废除HCPA或生前遗嘱。要修改或撤销这两个文件的任一种，你应当告知收到过你的文件副本的那些人，建议采用书面告知形式。

你最好能同时准备持久授权书（DPA）、健康护理授权书（HCPA）以及生前遗嘱，并确保它们三者之间能互相协调，又能与你的遗产计划的其他部分相一致。现在，所有这些都应视为任何遗产计划的基本构成要素。有一些律师建议分别采用不同的人作为HCPA和DPA 代理人。前者通常为能做出健康护理决定的配偶、子女或近亲属；后者为有能力做出商业及经济安排的律师或其他有经济头脑的朋友、亲属，或专业人士等。你可以随时终止HCPA。

制定预先指示（advance directives）之前应当问自己的几个问题

1.            我的价值观念有哪些？预先指示文件是确保你的意愿能够得到执行的工具。一些需要进行考虑（也许需要与你的家人、朋友、牧师或医生等讨论）的问题包括：

●          独立自主观念（independence and self-sufficiency）在你的生活中有多重要？

●          在做出影响到你的医疗决定的过程中，医生和其他健康专业人员应该起到什么   作用？

●          哪种生活环境对你而言尤为重要？

●          在做出这种决定时，宗教信仰起到了什么作用？

●          你应该如何在这些决定中顾及你的家人及朋友呢？

2.            谁该成为我的代理人？在你丧失行为能力时，代理人在你的健康问题上将具备很大的权力。在意想不到的情况发生时，你相信谁能了解你的需求？谁能够做出这类重大决定？（要记住，在这些情况下，有时候州法是禁止医生或其他人作为代理人行事的。）

3.            我应该遵循哪些原则？你并不需要明确说明每一个可能性事件（contingency）；实际上，你需要给你的代理人留下一些变通空间，以防意想之外的情况发生。但是如果你有明确的目的（比方说，如果你脑死亡的话，你不希望由插管进食来维持生命）的话，可以写下来，这对代理人会有所帮助的。

4.            我要如何应付不愿合作的医生呢？医疗机构并非都承认病人提前做出这种决定的权利。如果你常去某家医院或某个医生的诊所，建议你现在就跟他们商量一下相关事宜，以确保你的意愿以及你的代理人的意愿将会得到执行。